脉

　　下利之脉，宜微小，不宜浮洪；宜滑大，不宜弦急；宜身凉，不宜身热。经所谓；身凉脉细者生，身热脉大者死。是亦大概言之耳，不可一途而论也。叔和云∶下痢微小却为主，脉大浮洪无瘥日。

　　证

　　夫痢乃湿、热、食积三者，下青、黄、赤、白、黑五色也。湿热伤血分则赤，伤气分则白，气血俱伤，则赤白相兼。黄者食积，黑者湿胜也。其症脐腹痛，或下鲜血，或下瘀血，或下紫黑血，或下白脓，或赤白相杂，或下如豆汁，或如鱼脑髓，或如屋漏水，里急后重，频欲登厕，昼夜无度。

　　治

　　治法行气和血，开郁散结。泻脾胃之湿热，消脏腑之积滞。经云∶热积气滞而为痢，其初只宜立效散，一服即愈。或木香导气汤，以推其邪，以彻其毒，皆良法也。痢稍久者不可下，胃虚故也。调中理气汤，加味香连丸之类，择便用之。痢多属热，亦有虚与寒者。虚者补之，寒者温之，以神效参香散主之。盖痢之初，邪毒正盛，宜推荡之，不可用粟壳、诃子收涩之药；则淹缠不已。痢之稍久，真气下陷，宜收涩之。不可用巴豆、牵牛通利之剂，用之则必致杀人。又有下痢噤口而不食者，亦有二也。有脾虚，有脾热。脾虚者，参苓白术散，脾热，参连汤，或仓连煎之类。大凡下痢纯红者，如尘腐色者，如屋漏水者，大孔开如竹筒者，唇如朱红者，俱死症也。如鱼脑髓者，身热脉大者，俱半死半生。

　　方木香导气汤治痢疾初起，腹痛，红白相杂，里急后重，发热噤口，不拘老幼，先与一服甚效。

　　大黄（一钱五分）槟榔（一钱二分）浓朴（一钱二分）白芍药（一钱二分）黄连（一钱二分）归尾（八分）茯苓（八分）朴硝（一钱二分）木香（五分）小便赤加滑石（一钱五分）木通（一钱）

　　上锉一剂，水二钟，煎至八分，滤去渣，空心热服。

　　闸板丹（张小庵传）〔批〕（按此方治痢，以推其邪而彻其毒也）治痢初起，以此丹推荡其邪毒。

　　黄丹（一两，水飞）黄蜡（一两）乳香（一钱）没药（一钱）杏仁（八个，去皮尖）巴豆（八个，去油）

　　上将五味为末，将黄蜡熔化，后将药末同蜡拌匀，搅冷成块。

　　每服一丸，如黄豆大，空心服。红痢，冷甘草汤下；白痢，冷干姜汤下；水泻，冷米汤下。

　　立效散（云林制）〔批〕（按此方治热积气滞而为痢者，以黄连清热，枳壳破气，清平之剂）治痢，腹中疠痛，赤白相兼，即止。

　　黄连（四两，酒洗，吴茱萸二两，同炒，去茱萸用）枳壳（二两，麸炒）

　　上为末，每服三钱，空心酒送下。泄泻，米汤下。噤口痢，陈仓米汤下。

　　调中理气汤丹溪云∶调气则后重自除。此也。

　　苍术（米泔浸，炒）

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