脉

　　脉多沉。伤于风，则浮而弦；伤于寒；则沉而细，伤于暑，则沉而微；伤于湿，则沉而缓，泄而腹胀脉弦者死。又云∶脉缓时微小者生，浮大数者死。

　　证

　　夫泄泻者，注下之症也。盖大肠为传送之官，脾胃为水谷之海，或为饮食生冷之所伤，或为暑湿风寒之所感，脾胃停滞，以致阑门清浊不分，发注于下而为泄泻也。《内经》又谓∶湿胜则濡泄。

　　又曰∶春伤于风，夏生飧泄。又曰∶暴注下迫，皆属于热。又曰∶诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。叔和曰∶湿多成五泄，肠走若雷奔。故分脾泄、胃泄、大肠、小肠、大瘕，为五泄也。又有飧泄、肾泄、洞泻、濡泄、骛溏之类。名各不同，原其致病，不过前云所感所伤而已矣。丹溪又云∶泄属湿，属气虚，有火，有痰，有食积。凡泻水，腹不痛者，湿也。饮食入胃不消，完谷不化者，气虚也。腹痛泻水如热汤，痛一阵，泻一阵者，火也。或泻或不泻，或多或少者，痰也。腹痛甚而泄泻，泻后痛减者，食积也。泻下如抱坏鸡子臭者，或咽气作酸者，伤于食也。

　　治

　　治疗之法，须看时令，分寒热新久。补脾消食，燥湿利小便，亦有升提下陷之气，用风药以胜湿。若久泻，肠胃虚滑不禁者，宜收涩之。治法之要，孰有过于此哉。

　　方胃苓汤〔批〕（按此方治四时泄泻之总司也）治中暑伤湿，停饮夹食，脾胃不和，腹痛泄泻作渴，小便不利，水谷不化，阴阳不分。

　　苍术（米泔浸，一钱）浓朴（姜汁炒，一钱）陈皮（一钱）猪苓（一钱）泽泻（一钱）白术（炒，一钱）白茯苓（一钱）肉桂（三分）白芍（炒，一钱）甘草（炙，三分）

　　上锉一剂，生姜枣水煎，温服。一方加防风、升麻以胜湿。食积，加神曲、麦芽、山楂。水泻，加滑石。

　　有痰，加半夏、乌梅。气虚，加人参、白术。恼怒，加木香。有热，加黄连。久泻，加肉豆蔻。暴痢赤白相杂，腹痛里急后重，去桂，加木香、黄连、槟榔，水煎服。

　　薷苓汤治暑月泄泻，或欲成痢。

　　黄连香薷饮合五苓散。锉一剂，生姜煎服。（方见中暑）

　　藿香正气散〔批〕（按此方治暑泻之剂）治感湿泄泻，或兼暑者，（方见霍乱）

　　根据本方，加黄连、香薷。食加神曲、山楂。

　　柴苓汤〔批〕（按此方治热泻之剂）治泄泻发热口渴，里虚之症。

　　小柴胡汤（方见伤寒）合五苓散（方见中暑），锉一剂，姜枣煎服。

　　理中汤（方见中寒）〔批〕（按此方治寒泻之剂）治脾胃虚冷，中寒泄泻，四肢厥逆。

　　四君子汤（方见补益）治气虚脾泄不止者。

　　根据本方加乌药（醋炒，七分）姜枣煎服。

　　参苓白术散（方见补益）治脾胃虚弱，久泻少食。

　　

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